頭痛・肩こり 顎からくる頭痛・肩こりとは

顎関節症と関係することが
ある頭痛・肩こりについて

• 頭痛が続いていて、実は顎もつらい
• 肩こりがひどく、こめかみまで重い
• マッサージをしてもすぐ戻る
• 顎が鳴る、噛みにくい、口が開きにくい症状もある

このような頭痛や肩こりでお悩みの方は少なくありません。

頭痛や肩こりは非常に一般的な症状なので、疲れや姿勢の問題として受け止められることが多いのですが、その背景に顎関節症や筋肉の不調が関わっていることがあります。顎関節症は、顎関節や筋肉の疼痛、顎関節雑音、開口障害、顎運動異常を主な症候とする包括的な診断名で、頭痛や頸部・肩周囲の不調を伴うことがあります。

まず大切なことをお伝えすると、頭痛や肩こりがあるからといって、必ず顎関節症とは限りません。

なぜ顎の不調で頭痛や
肩こりが起こるのか

顎と首・肩は切り離して考えにくい

顎を動かす筋肉は、咬筋、側頭筋、外側翼突筋などの筋肉だけではありません。

実際には、頭位や頸部の筋緊張、姿勢、肩周囲の緊張とも影響し合いながら機能しています。顎関節症と頸部痛、頭痛が併存しやすいことは、近年の総説や研究でも繰り返し報告されています。つまり、顎だけが単独で働いているわけではなく、頭頸部全体の機能の中で顎が働いているということです。

たとえば、食いしばりや歯ぎしりがあると、筋肉は過緊張を起こしやすくなります。
その結果、こめかみの重さや張りとして感じることがありますし、顎をかばうような動きが続くと、首や肩まわりにも余分な力が入りやすくなります。逆に、首や肩の強い緊張や姿勢の崩れが、顎の動きに影響していることもあります。

つまり、頭痛・肩こりと顎関節症の関係は、単純な一直線ではなく、相互に影響し合う関係として考えるのが自然です。

どのような頭痛が顎関節症と関係しやすいのか

顎関節症と関係しやすいのは、特に次のような訴えです。

• こめかみが重い、痛い
• 噛むと頭までつらい
• 朝起きた時に頭と顎が重い
• 仕事や運転で集中すると頭が締めつけられるように重い
• 顎のだるさと一緒に頭痛が出る
• 顎関節が鳴る、口が開きにくい時期に頭痛も強い

顎関節症では、側頭筋や咬筋の過緊張により、患者様が頭痛として自覚する痛みが生じることがあります。また、顎関節症と一次性頭痛、特に頭頸部痛との関連は学術的にも検討されており、併存しやすいことが示されています。

ただし、視界の異常、吐き気を伴う強い頭痛、突然の激しい頭痛、発熱を伴う頭痛、手足のしびれや麻痺を伴う頭痛などは、顎関節症だけで説明しないことが大切です。こうした場合は、まず一般内科、脳神経内科、脳神経外科などでの評価が必要です。

肩こりはなぜ顎関節症と関係するのか

肩こりは、顎関節症の患者様で非常によく一緒にみられる症状です。

顎関節症がある方では、頸部や肩周囲の痛み・こり、首の動かしにくさが併存しやすいことが報告されています。これは、顎の不調があると首肩の筋緊張が高まりやすく、逆に首肩の緊張が顎の動きをさらに悪くする、という悪循環が起こり得るためです。

特に、次のような方では関連を考えやすくなります。

• 肩こりと一緒に顎も疲れる
• 長時間のデスクワークで顎が重くなる
• 首肩がつらい日に顎の音や違和感も強い
• 顎の症状が出てから肩こりが悪化した
• 噛みしめる癖があり、肩にも力が入りやすい

こうした場合、肩こりだけに対してマッサージや湿布をしても、顎まわりの負荷が残っていれば改善しきれないことがあります。
肩だけを見ても足りず、顎だけを見ても足りない。ここをまとめてみる必要があります。

顎関節症の分類からみた
頭痛・肩こり

顎関節症の分類

顎関節症は、次のように分類されます。

• 筋肉痛障害
• 顎関節痛障害
• 顎関節円板障害
• 変形性顎関節症

頭痛や肩こりとの関連を考えるうえで、特に重要なのは筋肉痛障害と顎関節痛障害です。

筋肉痛障害

咬筋や側頭筋などの筋肉に痛みや過緊張があるタイプです。
こめかみの重さ、頬の張り、朝の顎のだるさ、噛んだ時の疲労感とともに、頭痛として感じることがあります。

顎関節痛障害

顎関節そのものの痛みが主体のタイプです。
口を開ける、噛む、あくびをするなどの動作で耳の前やその周囲に痛みが出て、頭頸部の緊張を伴うことがあります。

顎関節円板障害・変形性顎関節症

これらの病態では、開口障害、関節音、顎運動異常が前景に出やすいですが、症状が長引くと頭頸部全体の筋緊張を伴い、結果として頭痛や肩こりを訴えることがあります。

当院での考え方

頭痛・肩こりでも、顎から丁寧に評価します

当院では、頭痛や肩こりを訴える方に対して、それを単なる疲労として片づけません。
その一方で、すべてを顎関節症だけで説明することもしません。
大切なのは、どの症状が顎と関係していそうかを整理することです。診療では、次のような点を確認します。

必要に応じて、生活指導、セルフケア、運動療法、スプリント(マウスピース)：スタビリゼーション口腔内装置などを含めた保存的な初期治療を検討します。
顎の症状と頭頸部症状を切り離さず、全体として評価することを大切にしています。

頭痛・肩こりで
お悩みの方へ

頭痛や肩こりは非常に一般的な症状ですが、その背景に顎関節症や筋肉の不調が関与していることがあります。
特に、顎の痛み、関節音、開口障害、朝の顎の重だるさ、噛みにくさを伴う場合には、顎由来の症状として考える価値があります。

当院では、頭痛・肩こりを含めて、顎関節・関節円板・筋肉・咬み合わせ・下顎運動を総合的に評価しています。
頭痛や肩こりが続く、マッサージだけでは戻ってしまう、顎の症状もあるという方は、ご相談ください。